Moderare

Un nuovo rapporto suggerisce che le statine a moderata intensità, un farmaco utilizzato per ridurre il colesterolo nelle persone a rischio di malattie cardiovascolari, combinato con ezetimibe, un altro tipo di farmaco per abbassare il colesterolo, potrebbero essere altrettanto efficaci delle statine ad alta intensità.

Lo studio, pubblicato mercoledì su JAMA Cardiology, ha scoperto che l'assunzione di una dose inferiore della statina rosuvastatina (conosciuta con il marchio Crestor) insieme a ezetimibe (noto con il marchio Zetia) può essere altrettanto utile quanto una dose più alta di rosuvastatina quando arriva a prevenire le morti cardiovascolari, i ricoveri per eventi cardiovascolari e gli ictus.

La terapia di combinazione viene spesso utilizzata nei pazienti – in particolare con coloro che manifestano effetti collaterali delle statine come dolori muscolari – ed è ben tollerata.

“Questi risultati sono coerenti con il lavoro precedente che mostrava che tutto ciò che abbassa il colesterolo LDL ridurrà il rischio. In questo caso, la terapia di combinazione composta da una dose più bassa di rosuvastatina più ezetimibe è stata leggermente più efficace nel ridurre il colesterolo LDL e ha avuto effetti collaterali leggermente inferiori”, ha affermato il dottor Joshua Knowles, MD, PhD, professore associato di medicina cardiovascolare presso la Stanford Health Care. , ha detto a Healthline.

I ricercatori hanno valutato i dati sanitari di 1.511 persone ad altissimo rischio di malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD).

Secondo il National Institutes of Health, la malattia cardiovascolare aterosclerotica è una malattia cardiaca che deriva da un accumulo di una sostanza appiccicosa chiamata placca nelle arterie. La condizione chiamata aterosclerosi si accumula lentamente a causa del colesterolo, dei grassi e di altre sostanze. Negli Stati Uniti circa la metà degli adulti di età compresa tra 45 e 84 anni soffre di aterosclerosi e non ne è consapevole.

Le persone coinvolte nello studio avevano preso parte a uno studio clinico randomizzato condotto tra febbraio 2017 e dicembre 2018 in Corea.

Quelli a rischio molto elevato di malattie cardiache includevano persone che avevano una storia di più eventi cardiaci maggiori o di un evento cardiaco maggiore oltre ad altre condizioni di salute ad alto rischio.

Gli adulti con ASCVD documentata sono stati divisi in due gruppi: uno che ha assunto una statina a intensità moderata in combinazione con ezetimibe (10 mg di ezetimibe con 10 mg di rosuvastatina) e un altro gruppo che ha assunto una statina ad alta intensità in monoterapia (20 mg di rosuvastatina).

La rosuvastatina agisce sul fegato e inibisce la sintesi del colesterolo nelle cellule epatiche mentre l'ezetimibe blocca l'assorbimento del colesterolo dall'intestino, riducendo la quantità di colesterolo disponibile per le cellule epatiche, afferma Knowles.

"Utilizzando entrambi i farmaci, i medici possono mirare sia alla produzione che all'assorbimento del colesterolo", ha affermato Joyce Oen-Hsiao, MD, FACC, direttore della cardiologia clinica presso Yale Medicine.

Per misurare l’efficacia delle due opzioni terapeutiche, i ricercatori hanno valutato il numero di morti cardiovascolari, rivascolarizzazioni coronariche o periferiche, ospedalizzazioni per eventi cardiovascolari e ictus non fatali verificatisi nei due gruppi di pazienti entro tre anni.

Hanno scoperto che, tra le persone con un rischio molto elevato di malattie cardiovascolari, non vi era alcuna differenza significativa tra coloro che avevano ricevuto la terapia di combinazione e quelli che avevano assunto la statina ad alta intensità.

Tuttavia, il livello mediano di colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) era molto più basso nel gruppo con statina in combinazione a intensità moderata rispetto al gruppo con statina ad alta intensità.

Le statine ad intensità moderata erano anche associate ad una maggiore variazione media dei livelli di LDL-C.

I ricercatori affermano che i loro risultati suggeriscono che la combinazione ezetimibe-rosuvastatina è un’opzione terapeutica utile per le persone ad alto rischio di ASCVD.

Le linee guida dell’American Heart Association (AHA)/American College of Cardiology (ACC) del 2018 sulla gestione dei lipidi raccomandano che le persone con un rischio molto elevato di ASCVD utilizzino statine ad alta intensità.

"Le statine funzionano per ridurre il rischio perché abbassano il colesterolo LDL e poiché le statine ad alta intensità - una dose elevata di una statina potente - abbassano maggiormente il colesterolo LDL, sono le più efficaci nel ridurre il rischio", afferma Knowles.